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关注全民医保:常见医保卡类型

时间:2014-12-29   来源:广州长安医院

 

一、省医保

省医保是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。

——参保对象:

省医保的主要参保对象为省直机关及其工作人员,事业单位及其职工,社会团体及其专职人员,省属国有企业、集体企业、股份制企业及其职工,中央直属单位的主管机构及其职工等。

——缴费使用:

由用人单位统一到省医保中心,按规定办理有关参保手续,履行缴费义务后,发给医保卡,职工自缴费次月起,享受基本医疗保险待遇。

参保职工每月缴纳的基本医疗保险费,按照职工个人上年度平均工资的10%缴纳,其中单位缴纳8%,个人缴纳2%。在单位缴费的8%中划出30%左右计入个人医疗账户,剩余部分为社会统筹基金。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

补充:省医保和市医保的区别

省医保是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。二者的主要区别如下:

1、定点医院不同。

2、报销比例不同,各地情况不一样,一般是省医保报销比例高于市医保。

3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理,市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

二、城镇职工医保

城镇职工医保,是指有工作单位的人员医疗保险,它又分为城镇职工医保(简称职工医保)和城镇个体医保(简称个体医保)。

——适用对象:

城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加基本医疗保险。

——参保方法:

用人单位参加职工基本医疗保险,按隶属关系到市或区社保经办机构办理。申报时应提供《社会保险登记证》或上级批准单位成立文件的复印件,填写参加职工基本医疗保险有关表、册,经所属社保机构核准同意后,核发《医疗保险手册》、医保卡。

——缴费使用:

职工医保,由用人单位统一到市医保中心,办理程序和省直医保基本相同。个体医保,要由个人到市医保中心,按规定办理个体医保。

职工医保缴费标准同省直医保缴费标准。个体医保,按该市上年度在岗职工年平均工资的5.6%缴纳。18周岁以下参保居民,每年有25元返还进入个人医保账户。

用人单位按全部在职职工上年度工资总额的8%缴纳医保金,其中单位缴纳6%,个人缴纳2%。退休人员由单位按退休费的6%缴纳医疗保险金。

三、城镇居民医保

城镇居民医保(以下简称居民医保),就是当地非农户口居民医疗保险。新农合,一般而言,就是针对农村居民的医疗保险。

——适用对象:

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

——参保办法:

1、各类学生以学校为单位参加居民医保,有身份证的学生提供身份证,无身份证的学生提供一张近期1寸免冠彩色照片,享受低保、残疾等特殊情况需同时携带证明自己特殊身份的证明材料原件和复印件一份。

2、其他城镇居民以家庭为单位,向户籍所在街道社区、乡镇劳动保障事务站办理参保手续,参保时需携带以下证件:①户口本首件、本人页原件和复印件各一份,家庭成员中已参加城镇职工基本医疗保险人员的医保卡复印件一份、已参加新型农村合作医疗人员的医疗证复印件1份、有工作单位而单位尚未参加城镇职工基本医疗保险的需单位开具证明(在校中小学学生除外)。②参保人身份证原件和复印件1份;③18周岁以下、无身份证、非在校学生类居民携带1张近期一寸免冠彩色照片;④享受低保、残疾、低收入家庭60周岁以上老年人等特殊情况需同时携带证明自己特殊身份的证明材料原件和复印件1份。

——缴费使用:

符合条件的城镇居民到户籍所在地的街道办事处(乡镇)、社区办理参保登记,资格审核手续。全日制在校大中专学生以学校为单位,由学校负责统一办理。在郑州上学的农民工子女也可到学校所在地社区办理参保手续。

对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。

四、新农合

新农合,一般而言,就是针对农村居民的医疗保险。

——适用对象:

凡户籍在该地,出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)。

——参保办法:

需要参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自己的户口所在地的村、居或社区办理参保手续,要求整户参保。

——缴费使用:

农民按要求以户为单位在村卫生室、村委会等指定地点缴纳费用,办理参合手续,领取新型农村合作医疗证(卡),即可从下一年开始享受新农合规定的看病补助。

不论年龄大小和健康状况,新农合缴费标准是统一的,2012年个人缴费标准为每人每年50元。根据统筹地区规定,个人缴费部分划入家庭账户或进入门诊统筹。

农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗,由县人民政府确定。

五、铁路医保

规定职工基本医疗保险应属地化管理,但考虑到铁路点多线长跨省、地市县、人员流动性大和调动频繁以及局内各单位医疗保险待遇应一致等特点,针对铁路单位职工执行铁路医保。

——参保对象:

铁路局所属单位职工(含集体企业职工及退休(职)人员)参保及家属均属铁路医保的就诊范围。

——缴费使用:

铁路医保卡分为三种类型:职工、家属和离休。铁路职工医保参保模式有全部属地参保、部分属地参保以及封闭运作等模式。

多数铁路局之所以选择封闭运行,主要出发点就是要妥善解决沿线职工看病就医及待遇问题,适应铁路流动分散特点。

 

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