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那些你关心的医保问题

时间:2014-12-29   来源:广州长安医院

 

1、医保卡有什么用?

一是作为在定点机构的就医购药凭证;二是作为结算工具,可在门诊就医和药店购药后实时扣减个人账户金额,住院出院时缴纳个人应付费用;三是作为记录查询载体,参保人员可在经办机构、定点机构等处查询个人账户划入和使用情况。

通俗的说就是:买药和看病的付钱工具,医疗就诊情况的记录工具。

2、医保要怎么办理?交多少?

《医保卡》办理办法如下:

参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。

参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

医保个人缴费数额:根据医疗保险政策规定,个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费,并将根据经济发展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴,但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。

3、退休、离职、换工作以后,医保要怎么算?

退休后还要交医保吗?

退休后,不用交医保。之所以在工作期间交医保,就是为了退休后可以更好地享受医疗资源,因此退休后,可以照常每月领取当月的医保金额,而且即使原公司暂时无力缴费,也不影响退休员工享受医保待遇。

离职了医保关系要怎么办?

离职后,如果有接收单位的,可以办理医保关系转移,由接收单位办理医保手续;没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内自行参保缴费。

换工作了我的医保要怎么交?

换工作后,可以由新工作单位办理医保关系转移,在新单位续缴医保,注意,如果中间断缴医保超过三个月,则需要个人先把欠缴部分连同滞留金缴纳完后,新工作单位才能为你进行医保关系转移。

4、医保卡怎么用?(买药、门诊、住院)

参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

补充:

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

5、医保卡要充钱吗?怎么充?

医保卡不需要充钱,当地社保中心会根据你每月缴纳的个人医保金额,将当月医保可使用金额发放到你的医保卡中,你可以在看病时进行使用。

6、医保卡怎么查余额?

医保卡的余额查询和普通银行卡的余额查询一样,可以到定点医疗机构的机器或关联银行进行查询。

7、医保卡可以在外地使用吗?

一般不能跨地区使用;

特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

另外,如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

8、怎么退出医保?

一旦加入医保,就不能退出医保,只可以转保。转保的手续如下:

办理医保关系转移手续时须注意两点。,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。

医保关系转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过3个月没有办理参保缴费,转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。

9、医保卡怎么补办、挂失?(医保卡出故障怎么办?)

劳动保障卡、居民医保卡卡号无效或消磁怎么办?

劳动保障卡、居民医保卡刷卡时提示卡号无效或消磁,持卡人应携带本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的身份证或户口簿等有效证件及复印件),到各区社会保险经办机构办理换卡或写磁手续。

劳动保障卡、居民医保卡丢失怎么办?

持卡人若不慎丢失劳动保障卡、居民医保卡,应在短的时间内向劳动保障部门进行电话挂失(24小时服务电话:12333),挂失时应同时提供姓名、身份证号码或居民医保卡编号及个人相关信息;办理电话挂失后,应携带本人身份证或户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件),到各区社会保险经办机构办理正式挂失并补办新卡。

劳动保障卡、居民医保卡挂失后又找到怎么办?

持卡人丢失劳动保障卡、居民医保卡并办理电话挂失后,在办理正式挂失前又找回该卡的,持卡人应携带本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到各区社会保险经办机构办理解挂手续,解挂后劳动保障卡、居民医保卡即恢复正常使用。

劳动保障卡、居民医保卡损坏怎么办?

劳动保障卡、居民医保卡损坏,应持损坏卡和本人身份证、户口簿等有效身份证件及复印件(委托他人代办的,须同时提供代办人的有效身份证件及复印件)到各区社会保险经办机构办理换卡手续。

10、可以用别人的医保卡看病吗?

一般来说,自己的医保卡只能供自己使用,不得给其他人使用,若经发现相关部门会对其进行处罚。

11、医保要交多少年,才能在退休后终生享受?

这个具体地区有不同的年限,一般是在累计缴纳15年到25年,即可终生享受医保服务。建议有这方面疑惑的朋友到当地人社局的网站上进行查询。

12、医保缴费的构成

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;

单位缴费8%:6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)——住院费用;

个人缴费2%:2%进入个人账户(加上单位缴费1%至1.4%)——门诊费用。

13、如何取消新农合医保改办理城镇医保?

已经有新农合医保的参保人,必须按要求申请退出新农合医保后才可参加城镇医保。两种只能二选一,不能重复报销。取消新农合医保的方式各地情况不同,以当地规定为准。

 

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