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长安医院普通门(急)诊基本医疗保险概述

时间:2014-12-26   来源:广州长安医院

 

广州长安医院是由广东省卫生厅批准成立的广州市医保定点医院,集临床医疗、预防保健、健康教育为一体的"大专科,小综合"医院,凭借强大的专家团队、精湛的诊疗技术、先进的孕育设备、舒适的就医环境,得到社会各界的一致认可,在国内同行业中居于权威和领先地位。此外,还开设皮肤性病科、中医、内儿科、外科等十多个科室,满足不同患者的就诊需求,服务于国内外以及周边社区居民下面是医保基础问题的介绍:

一医保门诊选点的要求:

1.非从业居民和老年居民选择1家定点社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)作为选定医疗机构。

2.其它参保人应当在本市社会保险定点医疗机构中,选择社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及其他医疗机构各1家,作为其普通门诊就医的定点医疗机构(以下简称门诊定点机构)。

3.门诊定点机构一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。但参保人在年度内发生户口迁移、居住地变化、变动工作单位或因门诊定点机构资格变化等情形,可携带相应的证明材料到医疗保险经办机构办理变更手续。

4.参保人到非选定的门诊定点机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,普通门诊统筹金不予支付。

5.门诊定点机构为参保人提供普通门诊医疗服务时,应当严格执行诊疗规范及本市基本医疗保险有关规定。

特别说明:按治疗需求进行诊治和使用医保基金且每个月不超过300元,而不是每个月可任意把300元使用完

二如何办理普通门诊选点、改点业务

1.首次申办门诊选点的,请携带医疗保险凭证、有效身份证件等按规定在门诊选定医疗机构直接办理,填写广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡,并贴上近1年彩色小一寸照片一张,具体要求可到医疗机构前台或医保办咨询。

2.参保人员已办理选点手续且新年度内不需改点的,无需重新办理选点,

可直接进行门诊就医记账结算。

3.参保人员已办理选点手续且新年度未在原选定医疗机构门诊就医的,如需选择到其他医疗机构门诊就医,在新选定医疗机构办理选点手续。

4.新年度已选定门诊医疗机构的,原则上当年7月1日至次年6月30日内不予变更。如发生户口迁移、居住地变化、转学升学或选定医院资格变化等情形,可携带相关资料到我市任一医保经办机构办理变更手续。

5.参保人在非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门(急)诊医疗费用,基金不予支付。但是,中小学生寒暑假期间、因病休学期间,回到户籍所在地,或外地实习等期间在当地医疗保险定点医疗机构急诊发生的属于基金支付范围的门诊药费,可到我市各医保经办机构办理零星报销,由基金按50%的比例支付。

三普通门(急)诊待遇标准

1.城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:

 

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2.广州市城镇居民医保参保人因病需门(急)诊治疗的,到选定定点医疗机构就诊,发生的属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费,由基金按规定比例支付:

 

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普通门(急)诊统筹金高支付限额为每人每月300元(100元),每月高支付限额当月有效,不滚存、不累计。

看了上面这些介绍,您是否对广州长安医院门诊医保政策有所了解了呢。如果您对医保还有不了解的地方,我院已开通专家咨询热线,您可以点击在线咨询直接与专家在线沟通,或拨打热线电话020-22222222以便及时得到回复。

 

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